پیاده سازی برنامه ترویج زایمان طبیعی نیازمند اتخاذ رویکردی تمام سیستمی و اجرای مداخلات چندوجهی است.

سزارین به عنوان یک جراحی نجات بخش برای مادر و جنین، چنانچه بیشتر و یا کمتر از حد مطلوب و یا معیارهای استاندارد باشد، می تواند با پیامدها و هزینه های بسیاری همراه گردد.مطالعه کیفی در ایران نشان داد که علت درخواست سزارین توسط مادران یک موضوع چندعاملی بوده و به دلایلی نظیر ترس از ناشناخته ها، درد شدید در زایمان طبیعی، تجارب نامطلوب از زایمان واژینال، نگرانی مادران از عوارض به دنبال زایمان واژینال، ارتباط نامناسب کادر درمانی هنگام زایمان واژینال از عمده دلایلی بود که مادران را در درخواست زایمان به روش سزارین ترغیب می نمود.عوامل اثرگزار بر پیاده سازی برنامه ترویج زایمان طبیعی بنا بر تجارب ماماهای مشارکت کننده در این مطالعه در قالب هشت تم خلاصه شد. این تم ها عبارتست از 1. عوامل کارکنان؛ 2. عوامل زائو ؛ 3. عوامل وظیفه ای 4. عوامل تیمی؛ 5. عوامل محیط کار ؛ 6. عوامل مدیریتی؛ 7. بستر سازمانی  و 8. آموزش جامع، مجموعه این عوامل همچون قطعات یک پازل مکمل هم بوده و از آنجا که هر سه سطح خرد، میانی و کلان نظام سلامت را در بر می گیرند حکایت از لزوم مداخلات چند وجهی و تمام سیستمی در راستای تحقق اهداف برنامه ترویج زایمان طبیعی دارند. همچنین بنظر می رسد که بنا بر ذات فرهنگی و غیرمقطعی ترویج زایمان طبیعی، مداخلات موثر نه تنها باید متناظر بر تمامی این عوامل طراحی گردند بلکه باید طول زمان را دربرگرفته و محدود به حین زایمان نمانند